В Твери прошло заседание общественного совета при МЗ Тверской области

   В Твери прошло заседание общественного совета при Министерстве здравоохранения Тверской области
Один из обсуждаемых вопросов, повышение заработной платы в медицинских учреждениях.
«Анализ выполнение указа Президента по повышению заработной платы в медицинских учреждениях. Структура заработной платы». Докладчик: Грек В.А.
  В соответствии с утвержденным планом работы, на заседании Совета обсужден вопрос о выполнении указа Президента РФ по повышению заработной платы в медицинских учреждениях и структура заработной платы государственных учреждений здравоохранения.
  В соответствии с указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" «поручено Правительству Российской Федерации:
а) обеспечить: увеличение к 2018 году размера реальной заработной платы в 1,4 - 1,5 раза; повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, преподавателей образовательных учреждений высшего профессионального образования и научных сотрудников до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе».
  По данным, полученным письмом № 4 от 17.04.2018 от ТВЕРЬСТАТ, средняя заработная плата работников сферы здравоохранения Тверской области в 2017 году составила у врачей 39 627руб, при этом «среднемесячная начисленная заработная плата наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц Тверской области (среднемесячный доход от трудовой деятельности) согласно оценке, проведенной Росстатом, за 2017 год составила 23806 рублей».
  Таким образом, среднемесячная начисленная заработная плата врачей к концу 2017 года должна была составить около 47 600руб., фактически составила 39 627 рублей или на 17% меньше целевого показателя, а так же меньше показателя, утвержденного распоряжением Правительства Тверской области от 20.03.2013 № 116 рг «План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тверской области» в редакции от 19.05.2015 №257-рп.
  29.12.2017г. принято Постановление Правительства Тверской области № 500-пп «Об оплате труда в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области» и с 01.01.2018 года выплата заработной платы проводится в соответствии с данным Постановлением.
  Проведен анализ фактически выплаченной заработной платы работникам государственной системы здравоохранения по данным министерства здравоохранения Тверской области за 1 квартал 2018 года. К рассмотрению взяты «средние» в отношении всех показателей медицинские учреждения 1-го, 2-го и 3-го уровня.
  В настоящее время действуют рекомендации (от 22 декабря 2017 года протокол №11) Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений в соответствии со ст135 ТК РФ в целях обеспечения единых подходов к регулированию заработной платы работников организаций бюджетной сферы, в которых определены особенности формирования систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
б) в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в медицинских учреждениях, снижения внутрирегиональной дифференциации в оплате труда рекомендуется продолжить работу по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников в части увеличения доли выплат по окладам в структуре заработной платы работников, сбалансировав ее таким образом, чтобы без учета выплат компенсационного характера 55 - 60 процентов заработной платы направлялось на выплаты по окладам, 30 процентов структуры заработной платы составляли стимулирующие выплаты преимущественно за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, повышение квалификации, 10 - 15 процентов структуры заработной платы составляли выплаты компенсационного характера в зависимости от условий труда медицинских работников.»
  При анализе структуры заработной платы государственных бюджетных учреждений здравоохранения за 1 квартал 2018 года обращает внимание факт, что данные рекомендации в Тверской области не выполняются.
  Должностной оклад в структуре заработной платы составляет от 17,9% в ГБУЗ «ОКБ» до 46,6% в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» и в среднем составляет 30-35%, что в 2 раза меньше рекомендованного.
  Стимулирующие выплаты составляют от 78% в ГБУЗ «ОКБ» до 39% в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ».
Таким образом, структура фонда оплаты труда не соответствует единым рекомендациям трехсторонней комиссии (Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном в местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2018 год) и отличаются по учреждениям в разы, что негативно сказывается на работе медицинского персонала.
  Обращает на себя внимание резкая дифференциация выплат по должностным окладам (должностной оклад в ГБУЗ «ОКБ» в 2,6 раза меньше, чем в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ») и компенсационным выплатам (уровень компенсационных выплат в ГБУЗ «ОКБ» в 4,5 раза меньше, чем в ГБУЗ «Торопецкая ЦРБ»), что требует дополнительного углубленного анализа министерства здравоохранения и ТФОМС.
  При анализе уровня заработной платы государственных бюджетных учреждениях здравоохранения в 1 квартала 2018 года обращает на себя внимание резкий разрыв в средней заработной плате по учреждениям.
Средняя заработная плата в ГБУЗ «ОКБ» составляет 42,2 т.р., а в ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» 19,4т.р., что в 2.2 раза меньше, ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» 22.5т.р. , что в 1.9раза меньше.
  Средняя заработная плата врачей, так же существенно отличается в разрезе учреждений. Отличие средней выплаченной заработной платы врачей в ГБУЗ «ОКБ» и ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» составляет 3,5 раза. При сравнении средней заработной платы врачей медицинских учреждений 1-го и 2-го уровня, расположенных в г.Твери и районах области заработная плата существнно не отличается:
ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» и ГБУЗ «Ржевская ЦРБ» средняя - 46,9 т.р.;
ГБУЗ «Западнодвинская ЦРБ» и ГБУЗ «Торопецкая ЦРБ» - 46 т.р.;
ГБУЗ «Городская клиническая больница №6» и ГБУЗ «Детская клиническая больница №3» - 47 т.р.,
но значительно выше в учреждениях 3-го уровня:
ГБУЗ «ОКБ» и ГБУЗ «ДОКБ» - 66.4т.р. или в 1,4 раза больше чем в учреждениях 1 и 2 уровня.
  Крайне негативная ситуация с оплатой труда среднего и младшего медицинского персонала! Заработная плата младшего медицинского персонала сравнялась, а во многих учреждениях превысила заработную плату средних медицинских работников!!!
  Средние медицинские работники – важнейшее звено в выхаживании больных в стационаре, несут огромную ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и предотвращению внутрибольничных инфекций – такая оплата труда для данной категории работников недопустима!!!
  Решили рекомендовать министерству здравоохранения Тверской области:
1. усилить работу министерства здравоохранения Тверской области и Тверского фонда обязательного медицинского страхования по скорейшему выполнению указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2. действующее положение по оплате труда медицинских работников установленное Постановлением Правительства Тверской области №500 пп от 29.12.2017г. не соответствует рекомендациям (от 22 декабря 2017 года протокол №11) Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
3. действующее положение по оплате труда медицинских работников установленное Постановлением Правительства Тверской области №500 пп от 29.12.2017г. приводит к необоснованно высокой дифференциации в оплате труда медицинских работников в учреждениях 1,2 и 3го уровня, что негативно сказывается на оказании первичной медицинской помощи и ведет к оттоку медицинских кадров из медицинских учреждений 1 и 2го уровня и ухудшению здоровья населения Тверской области;
4. недопустимым является выплата одинаковой заработной платы среднему и младшему медицинскому персоналу, что усугубляет сложную обстановку с кадрами средних медицинских работников.
5. Необходим срочный пересмотр Постановления Правительства Тверской области от 29.12.2017г. № 500-пп «Об оплате труда в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области» с учетом:
А) статьи 37 п3 Конституции РФ;
Б) указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
В) рекомендаций (от 22 декабря 2017 года протокол №11) Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
Г) мнения профессиональных союзов медицинских работников и профессиональных некоммерческих организаций здравоохранения, соответствующих п6 статьи 72 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Категории медицинского персонала 2013 год 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год 2018 год
Врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги, (обеспечивающие предоставление медицинских услуг) 31 681,8 35 277,0 35 407,2 47 050,1 66 271,0 74 024,8
Средний медицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) 18 317,5 19 764,0 20 394,2 25 441,2 33 135,5 37 012,4
Младший медицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) 9 642,3 11 357,0 11 693,9 20 783,4 33 135,5 37 012,4